PENGAMBILAN DARAH

PENGAMBILAN DARAH

Untuk keperluan pemeriksaan hematologik, darah dapat diperoleh dengan 2 cara :

1.    Mengambil darah kapiler

2.    Mengambil darah vena

Pengambilan darah kapiler

Pengambilan darah kapiler dilakukan bila jumlah darah yang dibutuhkan hanya sedikit, misalnya untuk pemeriksaan kadar hemoglobin, hitung jumlah sel darah.

Tempat yang dipilih untuk pengambilan darah kapiler adalah ujung jari 2,3 dan 4 atau cuping telinga. Pada anak atau bayi bisa diambil pada jari kaki dan tumit.

Sebelum melakukan penusukan pada kulit, perlu diperhatikan dengan seksama keadaan setempat: apakah ada peradangan, dermatitis atau penyakit kulit, atau sembab (edema).

Penusukan di jari atau cuping telinga sebaiknya dilakukan pada bagian sisinya. Penusukan di cuping telinga dianjurkan berhati-hati mengingat perdarahan, jika hal ini terjadi, sukar berhenti. Oleh sebab itu, bila ada dugaan penderita mengidap penyakit perdarahan (diatesis hemoragik) sebaiknya penusukan pada cuping telinga dihindari.

Penderita yang takut/cemas harus ditenangkan. Kepada penderita perlu dijelaskan mengenai apa yang akan dilakukan dan apa maksudnya. Bila hal ini dilakukan dengan simpatik, biasanya rasa cemas penderita akan berkurang atau hilang sehingga penderita menjadi kooperatif.

Alat yang dipakai untuk menusuk adalah hemolitik atau lanset. Alat ini harus tajam dan steril, sebaiknya dipakai alat yang “disposible” (setelah dipakai harus dibuang ke tempat sampah).

Cara :

1.    Lakukan desinfeksi pada daerah kulit yang akan ditusuk dengan alkohol 70%, keringkan dengan kapas bersih.

2.    Kulit setempat ditegangkan dengan jalan menjepitnya di antara 2 jari lalu dilakukan penusukan.

3.    Penusukan dilakukan dengan cepat, tepat dan “tak ragu-ragu”. Bila dilakukan dengan baik, akan diperoleh sebuah luka dengan kedalaman 3 mm.

Luka sedemikian memang diperlukan untuk mendapatkan sampel darah yang men-galir bebas dari luka. Tidak dibenarkan memijit-mijit jari dengan maksud memperoleh tetes darah yang cukup; cara ini dapat mengganggu hasil pemeriksaan akibat pengenceran darah oleh cairan jaringan yang terperas keluar bersama darah.

Pengambilan Darah Vena

Teknik pengambilan darah vena tidak sukar, namun bila tidak dilakukan dengan hati-hati dapat berbahaya. Pada umumnya semua vena yang besar dan terletak superfisial (dipermukaan) dapat dipakai untuk pengambilan darah tetapi sebaiknya dipakai vena yang kedudukannya “terikat” (fixed”) agar pada waktu jarum mengena vena, vena tersebut tidak berpindah tempat.

Vena yang memenuhi kriteria di atas adalah  vena mediana cubiti tetapi dapat saja dipakai vena-vena lain seperti v. jugularis externa, bahkan pada sinus sagitalis superior. Vena-vena tersebut terakhir ini biasanya dilakukan pada anak kecil atau bayi dan hanya boleh dilaksanakan oleh dokter yang berpengalaman.

Alat-alat yang diperlukan :

1.    Semprit dan jarum

2.    Pembendung/ “Tourniquette”

3.    Wadah penampung / botol darah

Semprit dan Jarum

Besarnya semprit yang akan digunakan tergantung pada keperluannya. Jarum yang dipakai biasanya berukuran 18 – 21, pada anak kecil atau bayi bisa dipakai jarum yang lebih kecil.

Jarum dan semprit harus kering, bersih dan steril. Batang jarum harus lurus dan ujungnya tajam dan lancip. Dewasa ini telah banyak digunakan semprit dan jarum yang hanya digunakan satu kali kemudian dibuang (“disposable).

Jenis semprit dan jarum yang lain adalah yang disebut dengan menurut nama dagang. Vacutainer merupakan sebuah tabung hampa udara yang dibuat dari plastik/kaca yang khusus dan berpenutup karet. Jarum untuk vacuitainer adalah jarum bermata dua. Ujung yang satu dipakai untuk menusuk vena dan ujung lainnya untuk menusuk penyumbat karet vacutainer. Bila jarum telah memasuki vena, tabung didorong sehingga ujung yang lain menembus karet penyumbat dan terjadi hubungan antara ruang intra-vena dengan ruang hampa. Darah akan mengalir sendiri (tanpa harus diisap) karena tekanan positif di ruang vena.

Tourniquette

Alat ini dipasang di lengan atas sebelum jarum ditusukkan ke dalam vena. Fungsi bendungan adalah untuk menimbulkan hambatan terhadap aliran darah balik di lengan sehingga vena mengembang ke permukaan kulit dan menjadi lebih jelas terlihat. Hal yang harus diperhatikan ialah bahwa bendungan tidak boleh terlalu ketat dan tak boleh berlangsung lama. Pembendungan yang ketat dan berlangsung alam dapat menimbulkan hemokonsentrat dan berlangsung lama dapat menimbulkan hemokonsentrasi.

Botol Penampung

Botol-botol penampung harus kering dan bersih dan harus mempunyai tutup, sebaiknya bertutup karet. Botol-botol yang berisi bahan antikoagulan harus dapat dibedakan dengan mudah dari botol tanpa bahan antikoagulan. Beberapa catatan:

1.    Seperti pada pengambilan darah kapiler, tempat dikulit yang akan ditusuk juga harus diperiksa dula apakah ada kelainan kulit. Kerjasama dengan penderita diperlukan. Penjelasan kepada penderita agar penderita dapat menjadi tenang bermanfaat bagi hasil pemeriksaan darah.

2.    Pada orang gemuk, pengambilan darah agak sulit. Lokalisasi vena dapat dibantu dengan melakukan palpasi. Vena-vena yang kecil, biasanya tampak sebagai garis-garis biru; biasanya sukar digunakan untuk pengambilan darah.

3.    Disamping pembendungan, dapat diminta penderita mengepal-ngepalkan tangannya.

Cara Pengambilan Darah Vena (pada v mediana cubiti) :

Pada lengan atas dipasanng tourniquette dan dibuat bendungan ringan. Daerah kulit yang akan ditusuk didesinfeksi dengan alkohol 70% (atau desinfektan lainnya). Agar fiksasi vena menjadi lebih, bagian kulit yang letaknya distal dari vena dapat ditegangkan sedikit.

Semprit dan jarum sudah harus disiapkan. Perhatikan benar kedudukan torak dalam semprit. Sebelum melakukan penusukan kulit, torak harus rapat benar pada ujung semprit. Penusukan kulit dilakukan secara cermat, langsung ke arah vena; dapat juga dengan lebih dulu mengarah kesisi vena dan setelah berada di subkutis jarum lalu diarahkan ke vena. Pada waktu menusuk kulit masih dirasakan adanya ke vena. Pada waktu menusuk kulit masih dirasakan adanya tekanan/tahanan. Jika tahanan ini tiba-tiba mengurang atau hilang, ini berarti jarum telah mencapai ruang intravena. Bersamaan dengan itu, akan terlihat adanya darah dapat dilakukan dengan jalan menarik torak ke pangkal semprit sampai pada volume darah yang dibutuhkan.

Torniquette dilonggarkan kemudian tempatkan sebentuk kapas kering dan bersih di tempat penusukan jarum. Jarum ditarik keluar pelan-pelan dan tutup luka tempat tusuk dengan plester.

Jarum dilepaskan dari semprit kemudian semprotkan sampel darah perlahan-lahan melalui dinding botol penampung.

Bila botol mengandung bahan antikoagulan, segeralah mengocok isi botol (pelan-pelan) agar antikoagulan tersebut tercampur merata dengan sampel darah.