HEMOPOIESIS

Proses pembentukan sel-sel darah didalam tubuh, mulai dari bentuk mudanya sampai menjadi sel dewasa yang beredar disebut proses hemopoiesis.

            Dalam proses hemopoiesis dikenal 2 teori :

1.    Teori Maximow dikenal sebagai teori monofiletik.

Teori ini menyebutkan bahwa semua sel darah berasal dari satu sel asal (“stem cell”) yang bersifat pluripotensial, artinya dari satu sel asal ini dapat dibentuk semua seri sel-sel darah.

2.    Teori Sabin atau Teori Polifiletik

Menurut teori ini, semua sel darah berasal dari banyak sel asal misalnya : eritrosit berasal dari eritroblast, granulosit berasal dari mieloblast, monosit berasal dari monoblast, limfosit berasal dari lemfoblast, plasmosit (sel plasma) berasal dari plasmoblast, dan trombosit berasal dari megakarioblast.

Kedua teori tersebut dianggap benar. Till dkk membuktikan keduanya. Pada tikus ditemukan koloni sel yang bersifat pluripotensial, juga sel asal dari limfosit di sistem limfatiknya. Dengan demikian dibedakan 2 macam “stem cells” :

1.    “C.F.U (Colony Forming Unit) cells” yang dapat berkembang dan berdiferensiasi menjadi seri eritrosit, seri granulosis, seri monosit, dan seri trombosit.

2.    Limfosit yaitu kelompok yang dapat berfiferensiasi menjadi seri timosit, seri limfosit, seri sel plasma.

Hemopoiesis berlangsung dalam 3 masa/fase, terhitung sejak dibentuknya saccus vitellinus hingga kelahiran bayi. Ketiga fase tersebut ialah :

1.    Fase Mesoblastik

Sel-sel darah primitif dibentuk di dalam saccus vitellinus. Sel-sel ini masih tampak serupa dan merupakan sel asal. Fase ini berlangsung dalam bulan pertama sampai bulan kedua.

2.    Fase Hepato-Spleno-Limfomieloid

Sel-sel darah dibuat di hati, limpa, kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Di samping sel asal atau “stem cell”, sudah terdapat hasil diferensiasi sel menjadi eritrosit, megakariosit, granulosit, limfosit, monosit, dan sel plasma. Fase ini berlangsung dari foetus usia 1 sampai 9 atau 10 bulan. Fase ini sering hanya disebut fase hepatik.

3.    Fase Mieloid

Sel-sel darah dibentuk oleh sumsum tulang merah dan berlangsung dari foetus berusia 4 bulan sampai orang meninggal. Dalam fase ini terbentuk sel dan diferensiasi sel menjadi bermacam-macam sel darah sehingga terdapat bentuk-bentuk sel muda sampai sel tua (sel yang sudah matang).

Mulai dari akhir masa foetal sampai 6-8 minggu postnatal, pusat-pusat perbentukan sel darah adalah di sumsum tulang dari tulang-tulang panjang (misalnya femur, humerus) dan tulang-tulang pipih (misalnya scapula, pelvis, sternum, vertebra). Pada usia dewasa, pusat pembentukan sel-sel darah hanya terdapat di tulang pipih. Tulang panjang hanya berisi lemak kecuali bagian proksimal dari tulang humerus dan tulang femur. Oleh sebab itu, sering tulang pipih disebut sumsum merah dan tulang panjang disebut sumsum kuning.

Setelah bayi dilahirkan, hemopoiesis hanya berlangsung di dalam sumsum merah tetapi dalam keadaan abnormal bisa saja hemopoeisis terjadi beberapa organ-organ misalnya hati, limpa, kelenjar getah bening dan timus. Hemopoiesis pada alat-alat tersebut ini disebut hemopoiesis ekstrameduler.

Hati dan limpa pada orang dewasa, dalam situasi normal tidak aktif dalam pembentukan sel darah. Dalam keadaan yang darurat, misalnya proses hemolitik yang hebat, keduanya menjadi aktif membentuk sel-sel darah.

Kelenjar timus hanya aktif pada masa anak-anak. Setelah masa akil baliq biasanya tidak berfungsi lagi.

Dari sel-sel asal (“stem cells”), kelompokan sel akan berkembang dan mengalami diferensiasi yang akan berakhir sebagai eritrosit, trombosit dan macam-macam leukosit di dalam peredaran darah tepi.

Tatanan (nomenklatur) sel-sel darah pada umumnya sebagai berikut :

1.    Sel termuda diberi nama menurut jenisnya ditambah akhiran blast. Contoh : lihat di bawah

2.    Pada tahap berikutnya, nama jenisnya mendapat imbuhan awalan pro dan akhiran sit.

Contoh : Lihat di bawah

3.    Selanjutnya, nama jenis ditambah awalan meta

Contohnya : Lihat di bawah

4.    Sel tertua hanya mendapat akhiran sit

Contoh : Lihat di bawah.

Secara keseluruhan, nama berbagai sel darah itu sesuai tahapan perkembangannya, adalah sebagai berikut :

Seri granulosit

Seri Limfosit

Mieloblast

promielosit

Mielosit eosinofil

Mielosit basofil

Mielosit netrofil

Metamielosit eosinofil

Metamielosit netrofil

Metamielosit basofil

Batang /Stab

Segmen netrufil >>>>>>

Basofil <<<<<<

<<<Eosinofil

Limfoblast

Prolimfosit

Limfosit

Trombosit

Monosit

Plasmosit (Sel Plasma)

Seri Plasmosit

Plasmoblast

Proplasmosit

Seri Monosit

Monoblast

Promonosit

Seri Megakariosit

Megakarioblast

Promegakariosit

Megakariosit

Meta Megakariosit

Seri Eritrosit

Rubriblast

Prorubrisit

Rubrisit

Meta Rubrisit

Eritrosit

 

Dalam keadaan patologik morfologi sel darah menyimpang dari keadaannya yang normal, misalnya eritrosit dapat berubah menjadi seri makrositer, megalositer atau mikrositer.

Eritrosit yang telah matang dan beredar didarah tepi tidak mempunyai inti. Adanya eritrosit yang berinti di peredaran darah tepi selalu merrupakan keadaan patologik, biasanya disebabkan oleh adanya peningkatan kebutuhan (misalnya proses hemolitik).