ANTIKOAGULAN

ANTIKOAGULAN

Antikoagulan adalah zat yang dapat mencegah proses pembekuan dalam darah. Pada kebanyakan pemeriksaan hematologik dan sejumlah pemeriksaan biokimia memang diperlukan sampel darah yang tidak membeku.

Untuk pemakaian di laboratorium klinik, dikenal sejumlah antikoagulan (lihat di bawah ini). Dalam proses pembekuan darah tahap I (pembentukan tromboplastin) dan II (Pembentukan trombin) maupun tahap III (Pembentukan fibrin); sedang trombin diperlukan dalam tahap III. Sebagian besar antikoagulan yang dikenal bekerja terhadap kalsium dengan jalan mengendapkannya (presipitasi) atau dengan mengikatnya dalam bentuk ion-ion heparin bekerja menetralisasi trombin, jadi berfungsi sebagai antitrombin.

Antikoagulan yang sering dipakai adalah :

1.    Wintrobe’s Oxalate

Bahan ini lazim disingkat dengan nama W.O. tetapi terdapat beberapa nama sinonim seperti “double oxalate”, “balanced oxalate”, “Heller’s and Paul’s micture”.

Wintrobe’s oxalate terdiri dari :

Amonium oxalate                                                               1,2   g

Kaliumoxalate                                                                    0,8   g

Dilarutkan dalam aquades                                           100     ml

Untuk setiap 1 ml sampel darah dibutuhkan 0,1 ml antikoagulan ini. Antikoagulan ini dimasukkan kedalam botol-botol darah (wadah) dan dibiarkan menguap dalam inkubator pada suhu 37 C (bila dipakai suhu yang lebih tinggi), oxalat akan mengalami dekomposisi).

Pembekuan darah dihalangi karena terjadi pengikatan Ca⁺⁺ oleh oxalat.

Di laboratorium, darah W.O. dapat dipakai untuk pemeriksaan darah rutin seperti penetapan kadar hemoglobin, hitung jumlah eritrosit dan leukosit. Untuk pemeriksaan hematokrit dan morfologi sel darah, antikoagulan ini tidak dianjurkan karena terjadinya perubahan pada sel-sel darah : eritrosit mengalami pengerutan (“creanated”), degenerasi pada inti leukosit dan tampil dengan bentuk yang ganjil (“bizzare”), timbulnya vakuol-vakuol dalam sitoplasma granulosit. Inti limfosit dan monosit dapat membentuk jonjot bahkan membentuk lobus.

2.    Ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA)

Bahan ini disebut juga sequestrene atau versene, biasanya dipakai dalam bentuk garam Natrium atau Kalium. K3 EDTA lebih disukai karena lebih mudah larut dari pada Na₂EDTA.

15 g EDTA (Na dan K) dilarutkan ke dalam 100 ml aquades. Untuk pemakaiannya, 0,1 ml larutan ini dimasukkan ke dalam botol kecil dan dibiarkan menguap pada suhu 37°C. Garam yang tertinggal di botol ini dapat menghalangi membekunya 1k 7 ml darah.

Seperti halnya pada Wintrobe’s oxalate, EDTA akan mengikat ion-ion calcium dalam darah sehingga proses pembekuan terhalang.

Darah yang dimasukkan ke dalam botol EDTA harus segera dikocok baik, agar semua garam dapat dengan cepat tercampur merata dengan sampel darah. Pemakaian EDTA dalam bentuk cairan lebih menguntungkan karena lebih cepat tercampur daripada bentuk garam keringnya.

3.    Natriumsistrat 3,8%

Bahan ini juga mengikat ion calcium sehingga pembekuan darah ditiadakan. 3,8 g tri- natriumsitrat dilarutkan dalam 100 ml aquades. Untuk pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) dicampurkan bahan ini dengan sampel darah dalam perbandingan 1 : 4. Biasanya dipakai 0,4 ml bahan ini untuk 1,6 ml sampel darah. Untuk pemeriksaan kelainan-kelainan pembekuan darah (diabetes hemoragik), dicampurkan 1 bagian antikoagulan ini dengan 9 bagian darah.

4.    Heparin

Berbeda dari ketiga antikoagulan di atas, hepparin bekerja sebagai anti-trombin sehingga menghalangi proses pembekuan darah.