ANEMIA

ANEMIA

            Anemia bukanlah suatu diagnosis melainkan tanda obyektif adanya suatu penyakit. Oleh sebab itu, adalah suatu kewajiban moral setiap dokter untuk mencari penyakit yang mendasari anemia tersebut dan mengobatinya; tujuan pengobatan bukanlah mengobati anemianya.

            Anemia ditandai dengan penurunan jumlah eritrosit, kadar hemoglobin dan volume ppadat (hematokrit) eritrosit per 100 ml.

Klasifikasi

            Klasifikasi anemia dapat didasarkan pada proses kejadiannya (etiologi) atau pada morfologi eritrosit pada sediaan apus yang diwarnai dengan ditunjang oleh nilai-nilai indeksnya.

Berdasarkan morfologinya, dikenal :

1.    Kehilangan darah (posthemoragik)

a.    Akut    : Akibat trauma atau tukak

b.    Kronik            : Hemoroid, menstruasi, polip usus, neoplasma

2.    Dekstruksi yang berlebihan (Hemolitik)

a.    Faktor-faktor ekstrakopuskuler

1)    Antibodi :

a)    Respon isoimun, misalnya pada transfusi darah karena darah donor tidak sepadan (“compatible”) dengan darah resipien.

b)    Respon autoimiun, ini terjadi oleh sebab yang tidak jelas

2)    Infeksi : Malaria

3)    Penjeratan dan penghancuran eritrosit oleh limpa, misalnya pada hipersplenisme

4)    Obat, misalnya kinidin, sulfonamida, a-metildopa-dopa

5)    Bahan kimia atau pengaruh fisis

6)    Penyakit lain, misalnya limfoma, leukemia limfositik kronik, lupus eritematosus

7)    Trauma terhadap eritrosit

b.    Faktor intrakorpuskuler :

1)    Herediter

a)    Hemoglobinopati, misalnya penyakit sel sabit

b)    Gangguan sintesis globin, misalnya thalasemia

c)    Gangguan membran eritrosit, misalnya sferositosis

d)    Defisiensi enzim, misalnya defisiensi G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase)

2)    Akuisita   :

a)    Paroxyxmal Noctural Hemoglobinuria (PNH)

b)    Intoksikasi timah (Pb)

A.   Pembentukan eritrosit berkurang/terganggu

1.    Defisiensi substansi esensial :

a.    Besi, asam folat, vitamin B12 dan vitamin C (mungkin)

b.    Protein dan lain-lain

2.    Infiltrasi pada sumsum tulang :

a.    Leukemia, limfoma

b.    Karsinoma, sarkoma

c.    Multiple myeloma

d.    Mielofibrosis

3.    Gangguan endokrin :

a.    Miksedema (myxoedema)

b.    Addisonian adrenal insufficency

c.    Pituitary adrenal insufficiency

d.    Hipertiroidisme (kadang-kadang)

4.    Penyakit ginjal kronik

5.    Penyakit hati kronik/sirosis hati

6.    Penyakit inflamasi kronik :

a.    Infeksi

b.    Non-infeksi, misalnya penyakit kollagen, granula matosus

7.    Defisiensi eritroblast :

a.    Atrofi sumsum tulang: anemia aplastik, obat, bahan kimia beracun, penyinaran.

b.    Isolated eritroblastopenia (“pure red cell aplasia”)