Mikroorganisme Dalam Tubuh !!!!

-->

Sebenarnya mikroorganisme yang terdapat pada tubuh manusia tidak dapat digolongkan dengan tegas, apakah ia suatu komensal atau suatu spesies yang pathogen bagi manusia tersebut. Flora dalam tubuh manusia dapat menetap atau transient. Mikroba normal yang menetap tersebut dapat dikatakan tidak menyebabkan penyakit dan mungkin menguntungkan bila ia berada di lokasi yang semestinya dan tanpa adanya keadaan abnormal. Mereka dapat menyebabkan penyakit bila karena keadaan tertentu berada di tempat yang tidak semestinya atau bila ada faktor predisposisi.Sebagai contoh, flora normal di saluran pencernaan berperan dalam sistesis vitamin K dan membantu absorbsi zat makanan tertentu.Pada mukosa dan kulit, flora normal dapat mencegah kolonisasi bakteri pathogen melalui bacterial interference.

Streptococcus viridians merupakan bakteri yang paling sering ditemukan di saluran pernafasan atas, yang bila masuk ke aliran darah setelah ekstraksi gigi atau tonsilektomi dapat sampai ke katup jantung yang abnormal dan mengakibatkan subacute bacterial endocarditis.

a.    Flora normal mulut dan Traktus Respiratorius

Bagian yang mengandung mikroorganisme adalah mulut, nasofaring, oranofaring, tonsil.Sedangkan laring, trakea, bronkus, bronkiolus, alveolus dan sinus hidung biasanya steril.

Mulut amat kaya akan mikroorganisme, staphylococcus apidermidis, staphylococcus aureus, beberapa mikrokokus berpigmen dan Staphylococcus yang bersifat anaerob ditemukan di permukaan gigi dan saliva. Dijumpai pula Streptococcus viridians (grup mitis dan salivarius), Enterococcus, Neisseria berpigmen, Veillonella spp. Corynebacterium anaerob, Actinomyces, Escherichia coli, Klebsiella-Enterobacter group, Haemophilus, Bacteriodes, Fusobacterium, Vibrio sputorum dan beberapa Spirochaeta (Treponema denticumdan Borrelia refringens). Streptococcus pyogenes dapat dijumpai pada 5 – 10 % dalam mulut normal.Streptococcus pneumouniae terdapat di permukaan gigi 25 % orang dewasa normal.

Organisme yang dominant di saluran nafas, terutama di faring adalah Streptococcus nonhemolitik dan alfahemolitik dan Neisseria.Selain itu terdapat juga Staphylococcus epidermidis, Diphteroid, Haemophilus, Pneumococcus, Mycoplasma dan Bacteroides. Pemusnahan flora normal faring dengan penisilin dosis tinggi dapat menyebabkan overgrowth : bakteri Gram negative seperti Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas atau jamur.

b.    Flora Normal Traktus Digestivus

Daerah saluran pencernaan yang mengandung mikroorganisme adalah usus besar, meskipun kadang-kadang ditemukan pula organisme usus besar di ileum distal individu normal.

Esofagus dan lambung, kecuali saat penelanan makanan, umumnya steril atau mengandung kurang dan 10³⁺ kuman/ml. Hal ini terjadi karena gerakan makanan yang cepat ke usus kecil Serta adanya asam lambung. Usus kecil kecuali ileum distal, hati, empedu, peritoneum merupakan daerah steril.Kadang-kadang di duodenum dan jejunum ditemukan Streptococcus, Lactobacillus.danYeast (terutama Candidaalbicans) dalam jumlah kecil.

Kurang Iebih 20% massa feses berisi bacteria (10⁴ mikroorganisme/gr berat basah). Mikroorganisme yang terdapat di kolon adalah Bacteroides, Bifidobacteria, Eubacteria, Lactobacillus, bacteria Coliform, Streptococcus, clostridium dan beberapa jenis yeast.Bacteroides dan Bafidobacteria yang merupakan lebih dan 90% flora feses adalah bakteri anaerob obligat.

Eradikasi flora normal dengan antibiotic dapat menyebabkan overgrowth clostridium difficile yang menghasilkan enterotoksin dan menyebabkan colitis.

Pada neonatus, flora usus terbentuk dalam 24 jam setelah lahir. Pada bayi yang disusui Lactobacillus bifidus adalah organisme yang dominan. Bacteria lain yang ditemukan adalah Enterococcus, bacteria Coliform dan Staphylococcus. Feces bayi yang meminum susu buatan berisi Lactobacillus acidophilus, bakteri Coliform, Enterococcus, dan Bacillus anaerob termasuk Clostridium sp.

Lactobacillus bifidus lebih banyak dijumpai pada pemberian susu formula dengan penambahan laktosa 12%.

Flora saluran pencernaan berperan dalam sinteis vitamin K, konversi pigmen empedu dan asam empedu, absorbsi zat makanan serta antagonis mikroba pathogen.

c.    Flora Normal Traktus Genito-Urinarius

Mikroorganisme dapat ditemukan di genitalia eksterna, uretra anterior dan vagina, sedangkan di bagian lain umumnya tidak terdapat mikroorganisme yang menetap.

Di orificium uretra wanita dan pria yang tidak disirkumsisi sering di jumpai Mycobacterium smegmatis.Dijumpai pula difteroid, Streptococcusnonhemolitik, dan Staphylococcus epidermidis.Khususnya pada wanita terdapatbakteri Doderlein, suatuLactobacillus anaerob.Flora normal pada vulva wanita amat dipengaruhi oleh kondisi normalnya. Vulva neonatus steril sampai 24 jam kehidupan. Setelah itu berkembang organisme nonpatogen sepertidifteroid, mikrokokus, dan Streptococcus nonhemolitik.Setelah 2 – 3 hari, estrogen ibu menginduksi deposit glikogen di epitel vagina dan meningkatkan pertumbuhanLactobacillus.Setelah estrogen menurun, Lactobacillusmenghalang dan pH menjadi basa. Pada pubertas Lactobacillus muncul kembali dan terdapat flora yang akan menetap selama masa dewasa yang terdiri atas difteroid, Lactobacillus, Mikrococcus. Staphylococcusepidermidis,Streptococcus faecalis, Streptococcus mikroaerofilik dan anaerob, ureaplasma dan yeast.

Haemophilus vaginalis dan Clamydia biasanya berhubungan dengan vaginitis simptomatis.Pada wanita hamil 15 – 20% dijumpai Streptococcus grup B (Streptococcusagalactic).Flora pada masa postmenopause menyerupai masa pubertas.

d.    Flora Normal Kulit, Hidung, Telinga

Bakteria yang paling sering ditemukan di kulit adalahStaphylococcus epidermidis, micrococcus, Streptococcus alpha dan nonhemolyticus, difteroedaerob dan anaerobsertaSarcina.Staphylococcus aureus hanya menetap di hidung dan mungkin perineum. Kolonisasi yang transient oleh Staphylococcus aureus dan bakteri lain dapat terjadi di semua bagian kulit. Hal ini terjadi karena kontaknya dengan dunia luar.Dapat dijumpai pula beberapa jenis jamur dan kadang-kadang proplonibacterium acnes dan mycobacterium yang bersifat saprofit. Cuci tangan dapat mengurangi jumlah kuman sampai 90% dan jumlah semula akan kembali dalam 8 jam.

Flora liang telinga luar biasanya merupakan gambaran flora kulit. Dapat dijumpai Streptococcus pneumoniae batang Gram negatif termasuk Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus dan kadang-kadang Mycobacterium saprofit.Telinga bagian tengah dan dalam biasanya steril.

e.    Bakteria Di Darahdan Jaringan

Pada keadaan normal, darah dan jaringan adalah steril.Kadang-kadang karena manipulasi sederhana seperti mengunyah, menyikat gigi, ekstraksi gigi, flora komensal dan mulut dapat masuk ke jaringan atau darah.Dalam keadaan normal mikroorganisme tersebut segera dimusnahkan oleh system kekebalan tubuh.Hal seperti ini dapat terjadi pula dengan flora faring, saluran cerna dan saluran kemih. Pada keadaan abnormal seperti adanya katup jantung buatan, katup Jantung abnormal atau protesa lain, bakterimia di atas dapat mengarah pada pembentukan koloni dan infeksi.